Cirugía colorrectal

¿Qué es la cirugía colorrectal?

Las cirugías colorrectales son procedimientos que se realizan para corregir una sección dañada o enferma de su tracto intestinal inferior. Esto puede ser resultado de un cáncer, una malformación, otro proceso de enfermedad o algún tipo de lesión o infección.

Las cirugías colorrectales pueden realizarse mediante diversas técnicas quirúrgicas. Su cirujano trabajará con usted para decidir cuál es la mejor opción teniendo en cuenta su estado de salud general y su condición médica específica.

Las cirugías laparoscópicas y robóticas tienen el menor índice de complicaciones, pero las cirugías abiertas -en las que se realiza un gran corte en el abdomen- siguen siendo necesarias en algunos casos más complicados.

Si se somete a una cirugía colorrectal laparoscópica, ésta se realizará en régimen de hospitalización, y puede prever varios días de estancia en el hospital, en función de su recuperación. Se pueden tomar las siguientes medidas para prepararle para la cirugía.

• Antibióticos profilácticos para prevenir infecciones postoperatorias.
• Preparación intestinal con una solución para ayudarle a limpiar los intestinos antes de la cirugía.
• Anticoagulación para prevenir coágulos de sangre en el postoperatorio.

Estas cirugías pueden realizarse tanto en adultos como en niños, aunque son más frecuentes en adultos. Algunas de las razones más comunes para necesitar una cirugía colorrectal son los cánceres de la parte inferior del intestino, pero también hay razones no cancerosas, así como razones de emergencia, para estas cirugías.

Diversas técnicas quirúrgicas 

Hay varias formas de realizar la cirugía colorrectal. A continuación se ofrece un resumen de las técnicas más utilizadas y en qué situaciones.

Cirugía laparoscópica

Este es el método más común para la cirugía colorrectal, y el preferido por muchos profesionales médicos. En la mayoría de los casos solo requiere una incisión, y la mayor parte de la cirugía se realiza con herramientas mínimamente invasivas que incluyen una cámara e instrumentos quirúrgicos operados a distancia por el cirujano.

La cirugía laparoscópica lleva más tiempo que los procedimientos tradicionales abiertos, pero se ha demostrado que esta opción proporciona una mejor recuperación y menos complicaciones postoperatorias.

Sin embargo, esta opción no es para todo el mundo. Las personas que tienen otros órganos afectados -como adherencias que se extienden a órganos vecinos- o que ya se han sometido a varias cirugías abdominales no suelen ser candidatas a la cirugía laparoscópica.

Cirugía robótica

La cirugía robótica es otra opción mínimamente invasiva. La cirugía robótica y la cirugía laparoscópica tienen mucho en común, ya que ambas utilizan cámaras y herramientas quirúrgicas a través de una única o mínima incisión. Esta opción también proporciona una mejor cicatrización y una reducción de las complicaciones después de la cirugía, en la mayoría de los casos

Sin embargo, la cirugía robótica ofrece un poco más de precisión que la laparoscópica, ya que proporciona al cirujano una visión más clara y detallada de la zona quirúrgica y un mayor control de las herramientas quirúrgicas.

Cirugía abierta

La cirugía abierta suele realizarse cuando las técnicas mínimamente invasivas no funcionan. Esto puede ocurrir cuando hay demasiado daño o una zona demasiado grande para reparar con cirugía laparoscópica o robótica o cuando el cirujano necesita ver una zona más grande para completar el procedimiento.

Contraindicaciones

Rara vez existen contraindicaciones para la cirugía colorrectal, salvo para determinadas técnicas. Por ejemplo, si necesita una reparación quirúrgica extensa o se ha sometido a otras cirugías en la misma zona, la cirugía laparoscópica podría no ser una opción para usted.

En lo que respecta a la cirugía en general, hay algunas cosas que hay que tener en cuenta, ya que se le aplicará anestesia general:

• Debe tener una buena función pulmonar. Su profesional médico puede realizarle pruebas pulmonares para asegurarse de que se recuperará bien de la anestesia general.
• Las personas con una enfermedad pulmonar o cardíaca importante, o que tienen una vía aérea difícil, pueden no ser candidatas a procedimientos electivos.
• Algunos de estos factores pueden no ser un problema si necesita una cirugía de urgencia.
• Es posible que su profesional médico no le considere candidato a la cirugía si tiene una enfermedad extensa, si su cáncer ha hecho metástasis o si no está lo suficientemente estable desde el punto de vista médico para someterse a la cirugía. Su cirujano tomará una decisión sobre los beneficios frente a los riesgos de la cirugía.

Riesgos potenciales 

Hay una serie de riesgos asociados a cualquier cirugía, especialmente a las que requieren anestesia general. Algunos de los riesgos específicos de las cirugías colorrectales son:

Infecciones del sitio quirúrgico: Debido a la naturaleza de la localización de la cirugía colorrectal y a los fluidos y funciones corporales que intervienen en estos sistemas del cuerpo, la infección es una preocupación importante después de la cirugía colorrectal.

Fugas en el lugar de la conexión: En la mayoría de las cirugías colorrectales, se extrae algo y se realiza una nueva conexión. A veces, cuando los cirujanos vuelven a conectar el tejido durante la cirugía colorrectal, puede haber problemas de cicatrización.

Las conexiones que no cicatrizan correctamente pueden tener fugas, y los productos de desecho filtrados pueden causar graves problemas en la cavidad abdominal. Esto se llama fuga anastomótica, y es una de las complicaciones más graves de la cirugía colorrectal.

Aproximadamente un tercio de las muertes tras una cirugía colorrectal pueden atribuirse a este problema. Esta complicación puede tener que ser reparada con otra cirugía.

Hemorragia postoperatoria: Este es un riesgo en la mayoría de las cirugías, pero es menos común que otras complicaciones que pueden ocurrir con la cirugía colorrectal.

Íleo: El íleo es el término utilizado para describir la falta de movimiento de los intestinos. Durante la cirugía, la anestesia hace que los intestinos dejen de funcionar durante un periodo de tiempo. Esto es particularmente importante en las cirugías que involucran las áreas afectadas durante la cirugía colorrectal.

A veces, la digestión y el movimiento intestinal pueden tardar un tiempo en reanudarse después de la cirugía. Los medicamentos y el tiempo suelen resolver este problema.

Objetivo de la cirugía colorrectal

La cirugía colorrectal es un procedimiento que se realiza para solucionar un problema como una obstrucción, un tumor o un desgarro en la parte inferior del intestino. Si se interrumpe el flujo de alimentos o residuos a través de los intestinos, el colon o el recto, se puede enfermar mucho.

En la cirugía colorrectal se eliminan las obstrucciones, se reparan los desgarros o se extirpan las secciones dañadas y se vuelven a unir los extremos. En algunos casos, el cirujano puede tener que crear una ostomía, o un orificio en el exterior del cuerpo, para poder eliminar los residuos directamente, en lugar de hacerlo a través del recto y el ano.

¿Cómo prepararse?

La cirugía colorrectal es un procedimiento quirúrgico importante. Antes de la cirugía, se le realizarán una serie de pruebas y exploraciones, y es posible que cambie su medicación. También tendrá que preparar sus intestinos tomando laxantes para limpiarlos antes de la cirugía.

Durante la preparación intestinal, beberá líquidos claros y tomará una solución laxante. El objetivo de este proceso es limpiar el tracto digestivo inferior de alimentos y heces. De este modo, el cirujano dispondrá de un campo quirúrgico despejado y limpio para evitar infecciones postoperatorias.

¿Qué esperar el día de la cirugía?

Las cirugías colorrectales son procedimientos quirúrgicos mayores que se realizan bajo anestesia general. Estas cirugías pueden realizarse con procedimientos abiertos o mínimamente invasivos. Cualquiera de las dos opciones llevará varias horas y tendrá que permanecer en el hospital durante al menos unos días.

1. Cuando llegue al hospital, se le colocarán catéteres intravenosos para poder administrarle medicamentos durante la intervención.
2. Se le colocará un tubo en la garganta para ayudarle a respirar mientras está sedado.
3. La operación durará varias horas y después se le llevará a una zona de recuperación.
4. Cuando el equipo médico se asegure de que ha superado los efectos de la anestesia y de que no tiene complicaciones graves, se le trasladará a una habitación normal de hospitalización hasta que esté preparado para recibir el alta.

Recuperación

Después de la cirugía colorrectal, su recuperación dependerá en gran medida del tipo de cirugía a la que se haya sometido: abierta o laparoscópica. El periodo de recuperación de una cirugía abierta es más extenso y dura varias semanas.

• En la cirugía abierta, el cirujano hará una gran incisión en el centro del abdomen. Se le vigilará atentamente para detectar signos de infección o mala cicatrización.
• Con la cirugía laparoscópica, la recuperación suele ser más rápida, con varias incisiones pequeñas para cicatrizar en lugar de una grande. Por lo general, podrá reanudar su actividad normal en los días o semanas siguientes a la intervención.

Atención a largo plazo

Los cuidados a largo plazo después de la cirugía colorrectal dependen del motivo por el que se haya operado en primer lugar. Si fue para corregir una obstrucción o bloqueo, puede curarse con la cirugía. Las enfermedades como el cáncer pueden requerir pruebas y tratamiento continuos.

• Si se sometió a una cirugía colorrectal para tratar una enfermedad crónica o un cáncer, es posible que necesite un seguimiento y pruebas continuas. No todas las cirugías colorrectales son curativas.
• Si le han colocado una ostomía, es posible que pueda revertirla en algún momento, pero también puede ser permanente. Asegúrese de hablar con su profesional médico sobre el tipo de cambios que debe esperar después de la cirugía colorrectal.
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