Fibroscopie gastrique

La fibroscopie permet d’explorer l’œsophage, l’estomac et le duodénum et de mettre en évidence d’éventuelles anomalies et de faire des biopsies (prélèvement d’un fragment de tissus pour l’étudier au microscope). C'est actuellement l'examen de référence pour explorer l'œsophage, l'estomac et le duodénum.
  1. La consultation d'anesthésie est obligatoire avant l'intervention
  2. Un protocole d'alimentation vous sera prescrit pour "nettoyer" le système digestif si une coloscopie est prévue dans le même temps.
  3. Une anesthésie générale "légère" est réalisée.
  4. Il faudra compter 20 à 40 minutes en moyenne pour l'ensemble de la procédure.
  5. Retour dans votre chambre puis au domicile le jour même si vous êtes en ambulatoire.

Dans 95% des cas, la fibroscopie est réalisée sous anesthésie générale. ce n'est pas un examen douloureux mais il n'est pas très agréable d'où le recours à l'anesthésie ou à la sédation.

Jour de l'intervention: à quoi s'attendre ?

Le jour même, en raison de l’anesthésie générale, il faut être à jeun.

L'examen utilise un appareil souple appelé endoscope qui est introduit par la bouche ou par le nez, après, dans certains cas, une anesthésie locale. Celui ci est constitué d'un tube souple relié à une lampe et une caméra miniature. Le tout est raccordé à un moniteur qui permettra au praticien d’avoir un visuel direct et précis lors de l'examen.

Lors de l'examen, le fibroscopie sera introduit par la bouche puis progressivement amené jusqu'au duodénum, un gaz est insufflé pour permettre une bonne visualisation de toutes les parois. En cas de constatation de lésions, le gastro-entérologue pourra effectuer des prélèvements à l’aide d’une pince. Les tissus prélevés seront ensuite analysés au microscope en laboratoire.

L'examen ne dure qu'une vingtaine de minutes et se fait "en ambulatoire", ce qui veut dire que vous pourrez rentrer chez vous quelques heures après votre réveil, à condition d'être raccompagné(e) de l'hôpital à votre domicile.

Deux méthodes pour réaliser une coloscopie :

  • Sous anesthésie générale ou sédation forte : le médecin vous injecte, par voie intraveineuse, un anesthésique qui vous plonge dans un état de sommeil. Cette procédure se fait sous contrôle permanent de l’anesthésiste. Au réveil, vous ne vous souviendrez pas de l'intervention et ne ressentirez aucune douleur au cours de celle-ci.
  • Sans anesthésie ni sédation :  À votre demande ou en cas de contre-indication médicale, la fibroscopie peut être réalisée sans anesthésie et sans sédation. Cette méthode peut être extrêmement inconfortable pour vous et complique la tâche pour le praticien. Le recours à l'hypnose est alors recommandé.

Comment s'y préparer?

La fibroscopie est réalisée sous anesthésie générale. La préparation commence par la consultation pré-anesthésique obligatoire avec le médecin anesthésiste cinq à huit jours avant la date fixée.

  • À partir de minuit la veille, il ne faut ni manger ni boire et ne pas fumer.

Plus d'information

Les risques et contre-indications

Les complications de la gastroscopie sont très exceptionnelles. Ce sont en particulier : la perforation, l'hémorragie, les troubles cardio-vasculaires et respiratoires et l'infection. Elles peuvent nécessiter une hospitalisation. Elles peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements.Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l'endoscopie, mais peuvent également se relever quelques jours après l'examen (douleurs abdominales et du thorax, vomissements de sang rouge ou noir, toux, fièvre, frissons, ...). Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin et/ou l'anesthésiste qui se sont occupés de vous.

Les risques potentiels sont les suivants:

  • Saignements et hémorragie : un saignement survient dans environ 1 cas sur 1 000 fibroscopies et est plus susceptible de se produire lorsqu'un polype est retiré.
  • Infection : les infections sont rares après une coloscopie.
  • Perforation digestive : la perforation digestive est rare, mais peut se produire lorsque de l'air est injecté pendant la procédure pour améliorer la visualisation. Elle peut également se produire si un instrument perfore l'intestin. Les facteurs qui augmentent le risque sont l'âge avancé, l'hospitalisation (soins intensifs) au moment de l'intervention, des antécédents de douleurs abdominales et la maladie de Crohn.

Retrouvez plus d'information sur le site de la société française d'endoscopie digestive.

Après l'intervention

  • Lorsque l'effet du sédatif se dissipe, vous serez placé(e) en observation dans une zone de récupération pendant environ une heure. Il se peut que vous vous réveilliez peu après l'intervention ou que vous soyez somnolent pendant un certain temps. En raison des médicaments sédatifs utilisés, la plupart des personnes ne se souviennent pas de l'examen.
  • Lorsque vous serez réveillé(e) et alerte, votre perfusion sera retirée et votre infirmière vous proposera probablement de la nourriture avant de rentrer chez vous.

Gardez à l'esprit qu'il est possible que vous vous sentiez somnolent(e) pendant les 24 heures qui suivent votre fibroscopie. Vous ne devez donc pas conduire ni utiliser de machines pendant cette période. En raison des effets transitoires de l'anesthésie sur la mémoire, il est également recommandé d'éviter de prendre des décisions importantes, comme la signature de documents juridiques, jusqu'au lendemain de l'intervention.

Bien que vous puissiez reprendre la plupart des activités quotidiennes ordinaires et votre régime alimentaire habituel juste après une coloscopie, vous devez éviter l'alcool et les activités intenses pendant au moins 24 heures.

À long terme

Les soins de suivi éventuels dépendront des résultats de votre fibroscopie, que vous devriez recevoir dans les jours suivant l'intervention. N'oubliez pas de faire un suivi après votre test. Ne supposez pas que tout va bien si vous n'avez pas de nouvelles de votre médecin.
Une fois que vous aurez reçu vos résultats:
  • Si un polype ou un tissu anormal est trouvé et retiré: il sera envoyé à un pathologiste pour être évalué afin de déterminer s'il est cancéreux, précancéreux ou non cancéreux.

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