Coloscopie

La coloscopie consiste à examiner le côlon à l'aide d'un coloscope. Le même examen peut servir à inspecter l'anus (anuscopie) et le rectum (rectoscopie). Le coloscope est composé d'un tuyau souple avec une caméra et un canal pour les instruments chirurgicaux.
  1. La consultation d'anesthésie est obligatoire avant l'intervention
  2. Un protocole d'alimentation vous sera prescrit pour "nettoyer" le système digestif.
  3. Une anesthésie générale "légère" est réalisée.
  4. Il faudra compter 20 à 40 minutes en moyenne pour l'ensemble de la procédure.
  5. Retour dans votre chambre puis au domicile le jour même si vous êtes en ambulatoire.

Dans 95% des cas, la coloscopie est réalisée sous anesthésie générale. ce n'est pas un examen douloureux mais il n'est pas très agréable d'où le recours à l'anesthésie ou à la sédation.

Jour de l'intervention: à quoi s'attendre ?

Le jour même, en raison de l’anesthésie générale, il faut être à jeun.

La coloscopie est pratiquée à l’aide d’un instrument appelé le coloscope. Celui ci est constitué d'un tube souple relié à une lampe et une caméra miniature. Le tout est raccordé à un moniteur qui permettra au praticien d’avoir un visuel direct et précis lors de l'examen.

Lors de l'examen, le coloscope sera introduit par l'anus puis progressivement amené jusqu'au côlon, un gaz est insufflé dans l'intestin pour permettre une bonne visualisation de toutes les parois. En cas de constatation de polypes, le gastro-entérologue pourra effectuer des prélèvements à l’aide d’une pince. Les tissus prélevés seront ensuite analysés au microscope en laboratoire.

L'examen ne dure qu'une trentaine de minutes et se fait "en ambulatoire", ce qui veut dire que vous pourrez rentrer chez vous quelques heures après votre réveil, à condition d'être raccompagné(e) de l'hôpital à votre domicile.

Deux méthodes pour réaliser une coloscopie :

  • Sous anesthésie générale ou sédation forte : le médecin vous injecte, par voie intraveineuse, un anesthésique qui vous plonge dans un état de sommeil. Cette procédure se fait sous contrôle permanent de l’anesthésiste. Au réveil, vous ne vous souviendrez pas de l'intervention et ne ressentirez aucune douleur au cours de celle-ci.
  • Sans anesthésie ni sédation :  À votre demande ou en cas de contre-indication médicale, la coloscopie peut être réalisée sans anesthésie et sans sédation. Cette méthode peut être extrêmement inconfortable pour vous et complique la tâche pour le praticien. Le recours à l'hypnose est alors recommandé.

Comment s'y préparer?

La coloscopie est réalisée sous anesthésie générale. La préparation commence par la consultation pré-anesthésique obligatoire avec le médecin anesthésiste cinq à huit jours avant la date fixée.

  • Durant les trois jours précédant la coloscopie, il est recommandé de suivre un régime sans fibres ou sans résidus, il va consister en une alimentation sans fruits ni légumes.
  • La veille de l'examen, il vous sera demandé de prendre un laxatif sous forme liquide afin de vider le côlon.
  • À partir de minuit la veille, il ne faut ni manger ni boire et ne pas fumer.

Cette préparation est fondamentale pour le bon déroulement de votre examen. Si le côlon n'est pas suffisamment propre, celui-ci devra être interrompu et reporté. De plus, avant l’examen, il faudra prendre une douche en vous savonnant soigneusement l’ensemble du corps avec une solution antiseptique.

Les risques et contre-indications

Les risques potentiels sont les suivants:

  • Saignements: Un saignement survient dans environ 1 cas sur 1 000 coloscopies et est plus susceptible de se produire lorsqu'un polype est retiré.
    Infection: Les infections sont rares après une coloscopie.
    • Perforation du côlon: La perforation du côlon (un trou dans le côlon) est rare, mais peut se produire lorsque de l'air est injecté dans le côlon pendant la procédure pour améliorer la visualisation. Elle peut également se produire si un instrument perfore l'intestin. Les facteurs qui augmentent le risque sont l'âge avancé, l'hospitalisation (soins intensifs) au moment de l'intervention, des antécédents de douleurs abdominales et la maladie de Crohn.

Les contre-indications absolues sont les suivantes:

  • Crise cardiaque récente
  • Instabilité hémodynamique
  • Péritonite
  • Chirurgie récente avec anastomose colique ou blessure et réparation de l'intestin
  • Perforation du côlon connue ou suspectée
  • Colite fulminante et mégacôlon toxique grave

Après l'intervention

  • Lorsque l'effet du sédatif se dissipe, vous serez placé(e) en observation dans une zone de récupération pendant environ une heure. Il se peut que vous vous réveilliez peu après l'intervention ou que vous soyez somnolent pendant un certain temps. En raison des médicaments sédatifs utilisés, la plupart des personnes ne se souviennent pas de l'examen.
  • Lorsque vous serez réveillé(e) et alerte, votre perfusion sera retirée et votre infirmière vous proposera probablement de la nourriture avant de rentrer chez vous.

Gardez à l'esprit qu'il est possible que vous vous sentiez somnolent(e) pendant les 24 heures qui suivent votre coloscopie. Vous ne devez donc pas conduire ni utiliser de machines pendant cette période. En raison des effets transitoires de l'anesthésie sur la mémoire, il est également recommandé d'éviter de prendre des décisions importantes, comme la signature de documents juridiques, jusqu'au lendemain de l'intervention.

Bien que vous puissiez reprendre la plupart des activités quotidiennes ordinaires et votre régime alimentaire habituel juste après une coloscopie, vous devez éviter l'alcool et les activités intenses pendant au moins 24 heures.

À long terme

Les soins de suivi éventuels dépendront des résultats de votre coloscopie, que vous devriez recevoir dans les jours suivant l'intervention. N'oubliez pas de faire un suivi après votre test. Ne supposez pas que tout va bien si vous n'avez pas de nouvelles de votre médecin.
Une fois que vous aurez reçu vos résultats:
  • Si votre coloscopie est tout à fait normale et que vous avez un risque moyen de développer un cancer du côlon: une coloscopie de suivi sera généralement recommandée dans 10 ans.
  • Si un polype ou un tissu anormal est trouvé et retiré: il sera envoyé à un pathologiste pour être évalué afin de déterminer s'il est cancéreux, précancéreux ou non cancéreux.

Selon les résultats, une nouvelle coloscopie peut être recommandée dans un délai d'un à dix ans, en fonction de divers facteurs tels que le nombre de polypes trouvés, leur taille et leur type. Si un cancer est détecté, vous devrez suivre un oncologue pour la stadification du cancer du côlon et un plan de traitement. De même, d'autres conditions médicales, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent justifier un suivi étroit avec un gastroentérologue et/ou des tests supplémentaires.

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