Anesthésie et chirurgie du pied

L’anesthésie permet la réalisation de l’acte chirurgical dans les meilleures conditions tant pour le chirurgien que pour le patient. Elle doit être la moins porteuse de complications possibles. Pour cette raison, cette discipline a beaucoup évolué ces dernières années permettant de proposer différents types d’anesthésie en fonction de la difficulté de l’intervention, de sa localisation et des pathologies présentées par le patient.

Quel type d'anesthésie pour une chirurgie du pied?

L'anesthésie loco-régionale endort une partie spécifique du corps afin de permettre la réalisation d'une opération. L'objectif est d'engourdir temporairement le pied et/ou la cheville afin que vous ne ressentiez aucune douleur pendant l'opération. L'influx nerveux est bloqué entre la jambe opérée et le cerveau, par conséquent la jambe est paralysée et insensible à la douleur. 

L'anesthésie loco-régionale peut être envisagée pour presque toutes les opérations du pied et de la cheville. Cependant, certaines opérations nécessitent tout de même une anesthésie générale. Associée à cette anesthésie générale, il est possible de réaliser une anesthésie loco-régionale plus légère (analgésie loco-régionale) pour diminuer les douleurs post-opératoires et accélérer votre rétablissement. 

Contre-indications relatives:

  • Problèmes de coagulation sanguine ;
  • Infection active.

Jour de l'intervention: à quoi s'attendre ?

Quels vêtements porter?

Le jour de l'opération, vous devez porter des vêtements confortables. En effet, vous ressortirez avec un pansement volumineux et/ou une attelle sur le membre opéré. Vos vêtements doivent s'ajuster autour de votre pansement et/ou de votre attelle. Vous pouvez porter par exemple des shorts ou un pantalon de survêtement.

Déroulement de l'intervention

  1. Juste avant l'opération, l'équipe vous demandera de mettre une blouse d'hôpital ;
  2. Une fois que vous aurez revêtu votre blouse, vous rencontrerez un membre de l'équipe infirmière qui passera en revue les éléments de votre dossier médical ;
  3. Il vous posera également une perfusion dans l'un de vos bras. Ce dispositif vous permet de recevoir les médicaments nécessaires (antidouleur, sédatif, antibiotique...) ;
  4. Une fois la perfusion posée, vous rencontrerez l'équipe du bloc opératoire: infirmier de bloc, infirmier anesthésiste, médecin anesthésiste et chirurgien ;
  5. L'anesthésiste réalisera l'anesthésie selon les modalités convenues avec vous en consultation d'anesthésie: anesthésie loco-régionale ou anesthésie générale par la perfusion. 

Comment s'y préparer?

Une consultation avec un médecin anesthésiste-réanimateur sera organisée en amont de l'intervention. Votre anesthésiste pourra demander certains des éléments ci-dessous:

Examens médicaux potentiels avant l'opération

Votre état de santé et l'intervention chirurgicale prévue peuvent nécessiter que vous passiez des tests avant l'opération. Ces examens peuvent comprendre:

  • Des analyses de sang ;
  • Des radiographies ;
  • Un électrocardiogramme, voir un examen plus approfondi par un cardiologue ;

Arrêt de certains médicaments

Certains médicaments peuvent être dangereux lorsqu'ils sont pris juste avant l'opération. Votre anesthésiste vous dira quels médicaments doivent être arrêtés et quand les arrêter.

Parmi les médicaments dont la prise devra potentiellement être arrêtée:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène ou le naproxène ;
  • Anticoagulants comme Eliquis, Xarelto, AVK... ;
  • Antidiabétiques oraux ;
  • Pilule contraceptive.

Les anticoagulants empêchent le sang de coaguler et augmentent le saignement pendant l'opération. L'arrêt ou la poursuite doivent être évalués et décidés par vos médecins (anesthésiste et chirurgien). 

Certaines pilules contraceptives augmentent le risque de caillot sanguin. Il est donc parfois recommandé de la suspendre pendant quelques semaines après l'opération. Parlez-en avec votre anesthésiste ou votre chirurgien.

Certains médicaments pour le diabète nécessitent un arrêt ou une modification de posologie. Discutez-en avec votre anesthésiste. 

Sevrage tabagique

Le tabac augmente le risque de complications pendant et après l'opération. Il augmente le risque d'infection, de mauvaise cicatrisation et de complications anesthésiques. 

Pour obtenir les meilleurs résultats lors d'une chirurgie orthopédique du pied ou de la cheville, vous devez arrêter le tabac avant l'opération. Plusieurs solutions existent pour arrêter le tabac, parlez-en à votre médecin. 

Potentiel risques et complications

  • Hématome ;
  • Infection ;
  • Trouble de cicatrisation cutanée ;
  • Algodystrophie (raideur articulaire).

Après l'intervention

Votre opération sera programmée soit en ambulatoire, soit en hospitalisation. Si vous êtes en ambulatoire vous rentrerez chez vous le jour même après avoir remangé et bu dans le service d'ambulatoire.

Le type de chirurgie du pied effectué déterminera la durée et le type de soins postopératoires nécessaires pour que votre rétablissement soit sans incident. Les soins postopératoires de base ont pour objectif d'améliorer et d'assurer un rétablissement sûr après votre opération du pied ou de la cheville. Ils peuvent comprendre:

  • Du repos avec de la glace, une compression et une élévation de la jambe ;
  • Des bandages ;
  • Une attelle ;
  • Un plâtre ;
  • Des béquilles.

Votre chirurgien vous informera quand vous pourrez reprendre la marche avec appui sur votre pied opéré.

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