Anesthésie - Chirurgie du bras et de la main

Les techniques d'anesthésie utilisées pour les chirurgies du bras et de la main

Lors d'interventions sur les mains et les bras, de nombreuses options sont disponibles pour l'anesthésie qui regroupe deux grands types:

• Dans plus de 95% des cas, l'anesthésie loco-régionale est la technique utilisée, avec l'endormissement de la partie du corps sur laquelle se déroulera l'opération.
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• Dans de rare cas, l'anesthésie générale. Comparable au sommeil, cet état est induit par injection de médicaments par voie intraveineuse ;

C’est au cours de la consultation d’anesthésie pré-opératoire que le médecin anesthésiste-réanimateur déterminera, avec votre accord, le type d’anesthésie le plus approprié. 

Anesthésie locale de la main et du bras : généralités

La chirurgie de la main et du bras peut être utilisée pour traiter des affections qui touchent:

• La main ;
• Le poignet ;
• L'avant-bras ;
• Le coude.

Les interventions de la main sont dans la majorités des cas, réalisées sous anesthésie loco-régionale où seul le membre concerné est anesthésié. La durée de cette anesthésie dépend essentiellement du type de produit utilisé et du volume injecté et peut varier de quelques heures à 24 heures.

Cette technique consiste à injecter un anesthésique local au contact d'un ou de plusieurs nerfs concernés. Cela permet de créer un blocage de la communication nerveuse entre la main et le cerveau et par extension, une paralysie et une insensibilité du membre. 

L'anesthésie loco-régionale est une action réversible puisque l'anesthésiant local sera résorbé par l’organisme.

Cette technique consiste à injecter un anesthésique local au contact d'un ou de plusieurs nerfs concernés.

Associer une anesthésie générale et une "anesthésie" loco-régionale: est-ce possible?

Lorsqu’une anesthésie générale est indispensable (par exemple, pour une chirurgie de l’épaule) il est possible d’y associer une anesthésie loco-régionale.

Cette association permet:

• D'atténuer les stimulations douloureuses pendant l’intervention ce qui diminue la quantité de médicaments nécessaire à l'anesthésie générale ;
• Une récupération plus simple au réveil avec moins d’effets secondaires tels que les nausées ou les vomissements ;
• D'atténuer la douleur post-opératoire.

Dans cette configuration, l'anesthésie loco-régionale est en fait une analgésie loco-régionale. Elle n'a pas pour but de couper la transmission de tous les messages nerveux mais uniquement de la transmission du message douloureux. La grande différence, c'est que vous ne ressentez pas la douleur mais vous pouvez mobiliser votre membre endormie.