Chirurgie et tabac

Les risques du tabac en cas de chirurgie

Un rapport de l'OMS publié en janvier 2020 a montré des différences spectaculaires en matière de complications entre les patients fumeurs et non fumeurs. Les fumeurs ont un risque de complications post-opératoires multiplié par 2 par rapport aux non fumeurs. 

Quelques exemples d'augmentation du risque opératoire chez les fumeurs:

• Mauvaise cicatrisation: c'est le risque d'avoir une cicatrisation plus longue ou une cicatrice inesthétique (une cicatrice chéloïde par exemple, c'est à dire qui bourgeonne). Ce risque est multiplié par 2,49 chez les fumeurs.
• Infection: Ce risque est multiplié par 2,05 chez les fumeurs. 
• Nécessité des soins de réanimation: c'est le risque de devoir être transporté en soins intensifs après l'intervention. Cette situation est souvent liée à une complication grave pendant l'intervention. Il est multiplié par 1,6 chez les fumeurs. 

Quand faut-il arrêter de fumer?

Le plus tôt vous cesserez de fumer, le mieux ce sera. En effet, chaque jour sans tabac diminue le risque global de complications. Arrêter de fumer ne serait-ce que 12 heures avant l'opération peut faire une différence, mais arrêter 8 semaines avant l'opération peut avoir un impact considérable sur votre opération et votre rétablissement.

Le moment où vous arrêtez de fumer est important:

• 8 semaines avant l'opération : diminution du risque de formation de caillot (phlébite, embolie pulmonaire) et du risque d'infection. Amélioration de l'immunité et de la réponse aux médicaments anesthésiques ;
• 4 semaines avant l'opération : amélioration de la cicatrisation des plaies, diminution de 82% du risque d'infection du site opératoire, diminution de 19% des complications respiratoires ;
• 2 semaines avant l'opération : moins de problèmes respiratoires pendant l'opération ;
• 12 heures avant l'opération : amélioration de l'oxygénation, de la pression sanguine et de la fréquence cardiaque.

Comment arrêter de fumer?

Il n'est pas facile d'arrêter de fumer, mais l'effort en vaut la peine, surtout avant une intervention chirurgicale. Bien que cela ne soit pas évident, de nombreuses solutions sont à portées de main:

• L'arrêt brutal du tabac sans médicaments ni substituts nicotiniques ;
• Les substituts nicotiniques : le remplacement de la nicotine signifie que vous obtenez de la nicotine à partir d'une source autre que les cigarettes, comme les gommes, les patchs, les pastilles et les vaporisateurs nasaux à la nicotine ;
• Les médicaments sont également une option que vous pouvez discuter avec votre médecin traitant ;
• Une thérapie naturelle n'incluant pas de médicament ou de nicotine: l'hypnose ou l'acupuncture peuvent aider à réduire l'envie de fumer.
• La cigarette électronique: bien qu'encore débattue, la cigarette électronique, pas l'absence de combustion et de tabac semble présenter moins de risque que le tabac. De plus, elle permettrait à certains patients d'arrêter de fumer des cigarettes ;

Continuer le sevrage tabagique après votre opération

Le fait de continuer à s'abstenir de fumer après une opération améliorera le temps de récupération et continuera à diminuer le risque de complications. La cicatrisation des plaies est améliorée, le risque d'infection est diminué et le temps de récupération global est réduit.

Les avantages à long terme d'être non-fumeur après une opération sont énormes, notamment:

• La diminution des risques de cancer ;
• La diminution de graves problèmes respiratoires ;
• La diminution du risque de décès prématuré .